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Enfermedad del Parkinson

Publicado por en 27 Mar, 2019 en Otros | Comentarios desactivados en Enfermedad del Parkinson

ENFERMEDAD DE PARKINSON

¿QUÉ ES?

Es una enfermedad que afecta al sistema nervioso, en una zona del cerebro encargada de coordinar la actividad, el tono muscular y los movimientos

SUSTANCIA NEGRA DOPAMINA

1 – Cerebro humano normal mostrando la sustancia negra.

2 – Cerebro de Parkinson con despigmentación. 

ALGUNAS CARACTERISTICAS

  • El Parkinson no hace distinciones de edad, raza, sexo y se da en cualquier país del mundo
  • Afecta a 200 de cada 100.000 personas
  • Afecta a 2 de cada 100 personas mayores de 65 años
  • En España hay unos 75.000 – 100.000 enfermos
  • Suele manifestarse en personas mayores de 50 años (sobre todo a partir de 60 años)

ENFERMEDAD DE PARKINSON ¿CAUSA?

Causas Exógenas: Fármacos & Ambientales

Enfermedad de Parkinson Diagnóstico (U.K. Brain Bank Criteria)*

Bradicinesia más uno de los siguientes:

  • Rigidez muscular
  • Temblor de reposo (4-6Hz)
  • Inestabilidad postural no relacionada con disfunción visual, cerebelosa, vestibular o proprioceptiva

Criterios de apoyo diagnóstico:

  • Inicio unilateral
  • Presencia de temblor de reposo
  • Trastorno progresivo
  • Excelente (70-100%) respuesta a la levodopa

SINTOMAS

1.MOTORES

  • TEMBLOR
  • RIGIDEZ EN RUEDA DENTADA
  • BRADICINESIA (lentitud de movimientos)
  • INESTABILIDAD POSTURAL

2.NO MOTORES

Pueden estar presentes desde fases iniciales, avanzadas y en etapas premotoras. Algunos síntomas pueden preceder al diagnóstico:

  • Hiposmia (disminución o ausencia del olfato)
  • Estreñimiento
  • Trastorno de conducta del sueño REM
  • Depresión
  • Patrón variable durante la evolución de la enfermedad
  • Hasta un 90 % manifiestan un síntoma no motor
  • Hasta un 10 % manifiestan 5 síntomas no motores
  • Impactos en la calidad de vida: tanto o más que los síntomas motores

• Síntomas neuropsiquiátricos

Síntomas neuropsiquiátricos

  •   Depresión y síntomas depresivos
  •   Ansiedad
  •   Apatía
  •   Psicosis
  •   Trastorno de control de impulsos
  •   Demencia
  •   Deterioro cognitivo ligero

Disfunción Autonómica

  • Sialorrea (babeo)
  • Hipotensión Ortoestática
  • Trastornos miccionales
  • Disfunción eréctil
  • Alteraciones gastrointestinales
  • Excesiva sudoración

Trastornos del sueño

  • Insomnio y fragmentación del sueño
  • Somnolencia diurna

Otros

  •    Dolor
  •    Fatiga
  •    Disfunción olfatoria

SÍNTOMAS

DEPRESIÓN

Aproximadamente el 70% de los pacientes la presentan en algún momento. En muchas ocasiones precede a los síntomas motores. Sentimiento de culpa, pérdida de autoestima, tristeza, falta de concentración.

Infradiagnosticada e infratratada

TRASTORNOS DEL SUEÑO

Suelen producirse al inicio de la enfermedad. Hasta en un 60-80 % de casos. Alteración en la calidad y cantidad del sueño por la medicación, distonía, nicturia, dolor, depresión….Trastorno de conducta durante el sueño. Ensoñaciones, Patadas nocturnas. Síndrome de piernas inquietas

SINDROME DE PIERNAS INQUIETAS

Más frecuente en EP que en la población general. En un 20 % de pacientes. Suele ser más frecuente en varones, pacientes más jóvenes y asocian mayor ansiedad. Utiles como tratamiento los agonistas dopaminérgicos.

ESTREÑIMIENTO

Precede en años a los síntomas motores. Debido a hipomotilidad digestiva en general. Acostumbrar a beber 2 a 3 litros agua. Dieta rica en fibra (féculas, legumbres, verduras), así como frutas. Macroglol (Movicol), Domperidona (motilium), mejora vaciamiento gástrico (facilita absorción de levodopa), Procinéticos (cisaprida, mosaprida)

SINTOMAS NO MOTORES

DEMENCIA

Los pacientes con EP tienen mayor riesgo de desarrollar demencia que la población general. La prevalencia de demencia en EP es de un 30 – 40 %.

Los principales factores de riesgo serían:

  • Edad avanzada
  • Formas de predominio rígido-acinético
  • Bajo nivel educativo
  • Alucinaciones y/o síndrome confusional tras levodopa
  • Asociación frecuente con depresión (puede mejorar la situación cognitiva)
  • Trastorno de funciones ejecutivas, de memoria y desorientación

PSICOSIS  EN  EP

Propia de la enfermedad y de su tratamiento:

  • Entre un 20 – 40 % de pacientes, fases avanzadas
  • Muy discapacitante y  riesgo de institucionalización
  • Alucinaciones visuales, delirios, confusión
  • Puede guardar relación con algunos tratamientos
  • Útil la rivastigmina si demencia

Utiles los Neurolépticos atípicos:

  • Quetiapina, Clozapina

FATIGA

  • Puede afectar hasta en un 30 – 50 % de los pacientes
  • Impacto negativo sobre la calidad de vida
  • Sensación de falta de energía, agotamiento
  • Puede estar asociado a depresión, somnolencia o hipotensión ortostática
  • Descartar otras causas (anemia, cardiovasculares)
  • No tratamiento específico

SINTOMAS MICCIONALES

  • Urgencia miccional, polaquiuria, nicturia
  • Afecta al sueño nocturno
  • Frecuente en la EP avanzada
  • Descartar problemas prostáticos en varones
  • Restricción hídrica a partir de las 20 horas

LA DIETA EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

  • Desayuno completo
  • Consumir cereales, verduras, legumbres y frutas
  • Consumir pescado, preferentemente azul
  • Preferentemente aceite de oliva
  • Cenar poco
  • Reducir consumo de hidratos de carbono (bollería, dulces , etc…)
  • Reducir ingesta de grasas, embutidos y fritos
  • Moderar consumo de alcohol

CONSEJOS PRÁCTICOS

  • FOMENTAR LAS ACTIVIDADES DE DISTRACCION Y DIVERSION
  • Actividad física y social
  • EVITAR CAER EN EL PESIMISMO
  • Con la medicación actual puede mantenerse una VIDA INDEPENDIENTE durante mucho tiempo
  • MANTENERSE LO MAS ACTIVO POSIBLE
  • ADAPTARSE CON OPTIMISMO A LA NUEVA SITUACION
  • SOLICITE AYUDA CUANDO LO NECESITE
  • NO INCONVENIENTE PARA SER INTERVENIDO (cataratas, cadera, etc…)
  • Consultar a MAP o especialista todo tipo de síntomas

 

y recordemos...

Es importante… Hacer caso de lo que nos recomienda el médico. Tomar la medicación correctamente. Mantener hábitos saludables. Vivir de forma positiva, con ilusión y orgullosos de todo lo que somos capaces de hacer.
Equipo médico
Residencia Mirasol

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